Nassau Health Care Corporation teilt NYS DOH mit: Große Reformen verbessern bereits die finanzielle Leistung und verbessern die Patientenversorgung
Die Reaktion auf den Staat hebt erhebliche Fortschritte in Richtung finanzieller Nachhaltigkeit hervor und macht deutlich, dass eine stärkere Beteiligung der NIFA gegen staatliche Gesetze verstoßen würde
UNIONDALE, NY – Im vergangenen Jahr hat die Nassau Health Care Corporation (NHCC) bedeutende Management- und Betriebsreformen durchgeführt, um die Effizienz zu steigern, den Umsatz zu steigern, Finanzstandards und -praktiken zu reformieren und die Qualität der Dienstleistungen zu verbessern. Das war die Botschaft des NHCC, der Mutterorganisation des Nassau University Medical Center, in seiner jüngsten Antwort an das NYS Department of Health (DOH).
Im Jahr 2023 hat das NHCC einen umfassenden Reformplan zur finanziellen Nachhaltigkeit initiiert, der bereits den Cashflow des Krankenhauses erhöht und zeigt, dass es finanziell nachhaltig sein kann. Ziel des NHCC ist es, durch die weitere Umsetzung dieses Reformplans im Laufe der Zeit auf weniger staatliche Beihilfen angewiesen zu sein.
Der 22-seitigen Antwort war ein 163-seitiger Nachtrag beigefügt, in dem die bestehende Einhaltung zahlreicher DOH-Empfehlungen hervorgehoben wurde. Darüber hinaus betonte NHCC bestimmte Empfehlungen zur Stärkung der Kontrolle des Unternehmens durch die Übergangsfinanzbehörde des Landkreises Nassau (NIFA) würde gegen staatliches Recht verstoßen. Eine Kopie des vollständigen Briefes an DOH finden Sie hier KLICKEN SIE HIER.
Nachfolgend finden Sie einige wichtige Antworten des NHCC auf DOH-Anfragen und -Ansprüche.
DOH: NHCC sollte „Initiativen zur Umsatzsteigerung und Kostensenkung“ umsetzen.
NHCC: „NHCC hat Reformen umgesetzt, die bereits zu monetären Erträgen geführt haben. Die Umsetzung dieser Reformen erfolgte mit Unterstützung des neuen CFO von NHCC und unter Anleitung unseres Vorsitzenden. Unser CFO begann am 1. Januar 2024, nachdem er vom Vorstand des NHCC eingestellt wurde (mit Mitteilung an die NIFA).
„… Als der Vorsitzende ernannt wurde, hatte NHCC keinen CFO, kein Budget, keine aktuellen Finanzberichte und keine zeitnahe Prüfung. Darüber hinaus war der Charge Master (Preisliste) von NUMC mehr als ein Jahrzehnt alt – was unseren Umsatzzyklus lahmlegte. Eine der ersten Maßnahmen des Vorsitzenden Bruderman bestand darin, unsere Finanzabteilung zu bewerten und neu aufzubauen und mit der Einstellung eines CFO zu beginnen. Anschließend beauftragte er einen Turnaround-Experten, Marwood Group Practice Transformation LLC (Marwood), mit der Fortsetzung und Durchführung dieser Bemühungen, die kürzlich zur Einstellung unseres äußerst kompetenten CFO führten.
„Unser Gebührenstamm ist jetzt aktualisiert, unsere Finanzberichte sind jetzt aktuell, wir bereiten jetzt tägliche Kassenberichte vor, die wir (an NIF A) verteilen, und wir haben rechtzeitig ein Budget verabschiedet. Zum ersten Mal haben wir im vergangenen Juni eine fristgerechte Prüfung abgeschlossen, die von einem der weltweit führenden unabhängigen Prüfungsexperten, Grant Thornton LLP, durchgeführt wurde. Wir werden mit unserer Prüfung in diesem Jahr früh beginnen und sie im Mai abschließen.
„Zu den Reformen, die erst in den letzten Monaten durchgeführt wurden, gehörte die Einschränkung außerklinischer Überstunden, die zu sofortigen Einsparungen führten. Ein Vergleich zeigt beispielsweise einen Rückgang der Überstunden um 23 %, wodurch NHCC jährlich Millionen von Dollar einspart. Erste Änderungen in der Verteilung des Fakultätspraxisplans haben bisher zu jährlichen Einsparungen von mehr als 4 Millionen Dollar geführt.
„Wir nehmen bereits personelle Veränderungen und andere Kürzungen vor. Zusätzlich zu diesen Dingen sind wir Zeile für Zeile vorgegangen. Beispielsweise sanken die Lieferkosten von NHCC im Vergleich zum Vorjahr in einem Monat um 800,000 US-Dollar. Diese Einsparungen sind auf die Neuverhandlung von Verträgen und die Reduzierung des Verbrauchs zurückzuführen. Wir haben auch proaktiv nach Mitteln gesucht, indem wir Teams zusammengestellt haben, die staatliche Zuschüsse beantragen (z. B. landesweite Technologie usw.). Wir haben Reisen und andere Erstattungen für Mitarbeiter deutlich eingeschränkt, was zu weiteren Einsparungen in Millionenhöhe geführt hat. Wir haben inzwischen sechs unserer Managed-Care-Verträge neu ausgehandelt. Außerdem haben wir unsere Bemühungen um Inkasso und zeitnahe Dokumentation verstärkt, um die Einnahmen zu verbessern und unseren Umsatzzyklus zu verbessern.“
DOH: NHCC muss „wesentliche Änderungen zur Unterstützung der Finanzstabilität umsetzen, damit der Staat die Bereitstellung von VAPAP-Mitteln (Vital Access Provider Assurance Program) in Betracht ziehen kann.“
NHCC: „…NHCC hat die meisten Ihrer Wünsche bereits umgesetzt. Vor diesem Hintergrund bittet NHCC das DOH, bestimmte Punkte noch einmal zu überdenken. Beispielsweise müssen zusätzliche staatliche Mittel zur Schließung der Finanzierungslücke des NHCC nicht ausschließlich aus VAPAP-Mitteln bestehen. Stattdessen könnte ein Teil der Finanzierung durch eine Zahlung bereitgestellt werden, um den nicht-bundesstaatlichen Anteil des NHCC an IGT-Programmen zu decken, so wie der Staat die SUNY-Krankenhäuser bereitstellt.“
DOH: Die staatliche Finanzierung sollte an zusätzliche Kontrollen des NHCC durch die Nassau County Interim Finance Authority (NIFA) gebunden sein.
NHCC: „…solche Anforderungen stehen im Widerspruch zu einer Reihe gesetzlicher Bestimmungen. Beispielsweise ist die NIFA eine juristische Person und verfügt als solche nur über die Befugnisse, die durch das NY Public Authorities Law (PAL) §§ 3650-3672 genehmigt wurden. Die in Ihrem Schreiben dargelegten Anforderungen gehen über die gesetzlichen Befugnisse der NIFA hinaus und das DOH kann die der NIF A vom Gesetzgeber gewährten Befugnisse nicht erweitern. Auch Funktionen wie die Genehmigung von Mitarbeitern auf Führungsebene stellen den Betrieb eines Krankenhauses gemäß den DOH-Vorschriften dar, insbesondere 10 NYCRR §405 .1. Gemäß den DOH-Regeln müsste die NIFA die Genehmigung der Einrichtung des Public Health and Health Planning Council einholen, um diese Befugnis ausüben zu können. Jeder Versuch der NIFA, eine solche Kontrolle auszuüben, würde nicht nur gegen die regulatorischen Anforderungen des DOH verstoßen, sondern auch in die dem Vorstand des NHCC ausdrücklich gewährten Befugnisse eingreifen. Darüber hinaus verfügt die NIFA nicht nur nicht über die rechtliche Befugnis, ein Krankenhaus zu betreiben, und das ist auch nicht der Fall habe die Erfahrung damit. Wir vertrauen darauf, dass das DOH diesen Punkten zustimmt. Sollte dies nicht der Fall sein, bitten wir um Gelegenheit zur Diskussion.“
DOH: Angeblich hat NHCC die NIFA-Empfehlungen des Beratungsunternehmens Alvarez und Marsal (A&M) nicht eingehalten.
NHCC: „Wie bereits erwähnt, hat NHCC die NlFA vollständig eingehalten. Auch bei den beiden Verträgen der NlFA mit ihren Anbietern Alvarez und Marsal („A&M“) waren wir reaktionsschnell und transparent, trotz mangelnder Transparenz bei A&M, fehlender Datenüberprüfung und fehlender genauer Finanzprognosen für das Jahr 2020.
„Im Jahr 2020 empfahl A&M dem NUMC, die Krankenhausdienste, einschließlich der Dienste der Notaufnahme, während einer nationalen Pandemie zu reduzieren, bei der NHCC als einziges Überlaufkrankenhaus des Nassau County fungierte. A&M stellt auf Seite 8 seines Berichts 2020 fest, dass die NUMC „bereit war, ihre Betriebsmittel bis 2022 oder früher zu erschöpfen“. A&M prognostiziert, dass dem NHCC im Jahr 2022, dann im November 2023, im Dezember 2023 und im Februar 2024 kein Bargeld mehr zur Verfügung steht. Allerdings verfügt das NHCC heute über operative Barmittel und das derzeitige Management hat die Lebensdauer des Krankenhauses aufgrund der Kosteneinsparungen kontinuierlich verlängert Die von NHCC umgesetzten Initiativen zur Umsatzsteigerung greifen.
NHCC: Alvarez und Marsal haben wiederholt wesentliche Informationen ausgelassen, um fehlerhafte und nicht unterstützte Schlussfolgerungen über NHCC zu ziehen.
„Im September 2023 befolgte NHCC weiterhin alle NIFA-Protokolle. Die NIFA wusste davon und stimmte der Zusammenarbeit von NHCC mit Marwood zu. NHCC erfuhr von Newsday, dass NIFA A&M erneut engagiert. Vorsitzender Bruderman befürwortete die Zusammenarbeit mit A&M und zeigte sich optimistisch, dass ein externer Berater die Fortschritte des neuen Managements bewerten und validieren würde. Es stellte sich jedoch bald heraus, dass A&M ein anderes Narrativ vertrat, das wesentliche Auslassungen wie den erheblichen Rückgang der Staatseinnahmen beinhaltete. In ihren Berichten wurde von einem Rückgang der Rentabilität und einem Anstieg der Verluste gesprochen, ohne die Kürzung der Hunderten Millionen Dollar an staatlichen Mitteln für NHCC zu erwähnen, die den Großteil dieser Verluststeigerungen ausmachten.
„…Sowohl Marwood als auch NHCC sind allen Anfragen von A&M nachgekommen und haben ALLE angeforderten Daten bereitgestellt. NHCC verabschiedete rechtzeitig ein Budget für 2024 (NIFA nahm an der Vorstandssitzung teil und erhielt zuvor die Budgetmaterialien zugeschickt). Der Vorsitzende und die Führung von NHCC trafen sich zusätzlich zu unseren wöchentlichen NIFA/A&M-Treffen zahlreiche Male mit dem neu ernannten NIFA-Vorsitzenden und A&M.Der Bericht von A&M aus dem Jahr 2024 betont zwar die kritischen Liquiditätsbestände des Krankenhauses, vernachlässigt jedoch die Tatsache, dass NHCC Jahr für Jahr einen Rückgang der Staatsmittel verzeichnen musste, was der Hauptgrund für die kritische Liquiditätslage ist.
„… Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der jüngste A&M-Bericht, der mit ihren früheren Berichten übereinstimmt, weder die aktuellen Stabilisierungs- und Verbesserungsbemühungen erörtert, die auf Folie sechs ihres Berichts erwähnt werden, noch die langfristige Nachhaltigkeit, die NHCC mit staatlicher Unterstützung erreichen will. ”
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