Cirugía General

El programa de residencia de cirugía general

Bienvenido al Programa de Residencia de Cirugía General en el Centro Médico de la Universidad de Nassau en East Meadow, Nueva York. Somos parte de NuHealth, que incluye NUMC, un centro de enseñanza de atención terciaria de 530 camas, el Centro de atención extendida A. Holly Patterson y seis centros comunitarios de salud familiar. La institución alberga más de 20 programas de residencia y becas, y capacita a más de 300 residentes y becarios. Nuestro programa incluye 24 residentes clínicos activos y un residente de investigación. Hacemos coincidir tres residentes categóricos y nueve residentes preliminares por año. Además, trabajamos con múltiples rotadores residentes de otras instituciones y otros departamentos de NUMC y también empleamos a varias enfermeras practicantes y asistentes médicos como parte de nuestro equipo.

Nuestro programa proporciona una sólida experiencia clínica y operativa en las diversas disciplinas que componen la Cirugía General. Esto incluye cirugía general básica, cirugía colorrectal, endoscopia, vascular y endovascular, cirugía mínimamente invasiva, cirugía bariátrica, mamaria, torácica, traumatológica y de cuidados intensivos. Somos un Centro Bariátrico de Excelencia. También somos un Centro de Trauma de Nivel Uno acreditado por el Colegio Estadounidense de Cirujanos. Atendemos a algunos de los pacientes con lesiones más críticas en el condado de Nassau en nuestra Unidad de cuidados intensivos quirúrgicos y de trauma de 11 camas y en nuestra Unidad de post-agudos quirúrgicos de seis camas, las cuales son administradas como unidades cerradas por nuestro cuerpo docente certificado en Trauma/Cuidados críticos . Además, ofrecemos rotaciones fuera del sitio en Cirugía cardiotorácica, Cirugía pediátrica, Trasplante y Oncología quirúrgica. También proporcionamos rotaciones de NUMC en Urología, Cirugía Plástica, Anestesia, Vascular y experiencia en neurocirugía. Nuestros residentes también pasan el 25 % de su tiempo en nuestro sitio integrado en el Long Island Jewish/Forest Hills Hospital (LIJ-FH), donde adquieren una gran cantidad de experiencia técnica. Nuestros jefes de residentes se gradúan con aproximadamente 950 a 1,050 casos en total.

Nuestra facultad está certificada por la junta en todas las disciplinas de cirugía general mencionadas anteriormente y brinda una amplia gama de experiencias de atención al paciente para nuestros residentes. Todos nuestros profesores de tiempo completo participan activamente en nuestro sólido programa académico. Nuestro programa consiste en un club de revistas mensual, una junta de tumores cada dos semanas, una conferencia sobre traumatismos/cuidados críticos y exámenes orales simulados, una conferencia semanal sobre morbilidad y mortalidad, grandes rondas, conferencias de ciencia básica por parte de la facultad, revisión de libros de texto y sesiones de preguntas y respuestas. Todos nuestros residentes cuentan con una suscripción a SCORE y TrueLearn. Nuestros residentes de nivel medio asisten al curso ATOM o ASSET. Nuestros jefes de residentes cuentan con SESAP y también son enviados a un curso de revisión de la junta, sin costo alguno para ellos.

Además, brindamos a nuestros residentes habilidades prácticas e instrucción de simulación. Nuestro laboratorio de habilidades incluye un simulador Lap Mentor Simbionix (3D) y un simulador GI Mentor, para garantizar que nuestros residentes estén bien preparados para sus exámenes FLS y FES. También proporcionamos entrenadores de caja de video Ethicon y entrenadores de "caja blanca". Para nuestros nuevos pasantes, brindamos un campo de entrenamiento intenso de varias sesiones que incluye capacitación para el examen FAST, instrucción MTP, sesiones de sutura y atado de nudos, instrucción VAC, inserción de TLC/CT, sesiones de exfoliación/bata/guantes, orientación vascular/angio, ventilador instrucción, SICU/SPA/orientación de la sala de trauma, instrucción del simulador y simulacro de llamada a la enfermera/instrucción del procedimiento de cierre de sesión. Finalmente, ofrecemos un año de investigación de un año totalmente financiado en Cirugía de Cuidados Intensivos. Este año se ofrece después del año PGY-2. Todos los residentes que participan en el año de investigación logran la meta de múltiples publicaciones y algunos han tenido presentaciones en reuniones nacionales. Independientemente de si un residente realiza o no el año de investigación, todos los residentes deben participar en la investigación y publicar en revistas revisadas por pares.

Reconocemos que las presiones del entrenamiento de residencia de hoy difieren de las presiones del entrenamiento de residencia en el pasado. El estrés de compresión del trabajo de hacer más en menos tiempo, la carga abrumadora del actual estrés oneroso de registros médicos electrónicos, el estrés de la necesidad de encontrar tiempo para practicar en el simulador contribuyen a un nuevo nivel de ansiedad para los residentes. Reconociendo esto, recientemente desarrollamos un "Programa de Bienestar para Residentes". Brindamos a los residentes medios días de bienestar cada trimestre que pueden tomar para cosas como citas con el médico o, en realidad, por cualquier motivo, sin hacer preguntas. Realizamos sesiones de terapia canina varias veces al año. Ofrecemos sesiones periódicas de Tai Chi (¡no, no tienes que hacer Tai Chi si te estresas!) y sesiones de meditación/mindfulness. También tenemos un retiro anual en el que participan todos los residentes donde tienen un día de actividad divertida y de vinculación, mientras que la facultad y los proveedores de nivel medio cubren las necesidades de los pacientes. Algunas de nuestras sesiones de retiro han incluido días de playa, viajes de pesca, guerras de nerf en centros deportivos/juegos de baloncesto/carreras de obstáculos, etc. ¡Todos los residentes disfrutan del retiro! ¡Únase a nosotros y vea lo que planearemos para el próximo año!

Gracias por expresar su interés en nuestro programa. ¡Le proporcionaremos una excelente experiencia clínica, académica y técnica y esperamos que pronto pueda unirse a nuestro equipo!

El programa de residencia quirúrgica y el Centro Médico de la Universidad de Nassau están comprometidos a atraer y retener a un grupo diverso de residentes, respetando sus identidades únicas y celebrando las diferencias culturales. Estamos orgullosos de nuestro historial de creación de un entorno de trabajo y aprendizaje que es inclusivo, equitativo y acogedor. Damos la bienvenida a las solicitudes de las comunidades BIPOC y LGBTIQA+.

Para obtener más información, comuníquese con la Sra. Christine Barbou, Administradora del Programa de Residencia al (516) 572-3389.

Mensaje del Director del Programa:

Bienvenido al Programa de Residencia de Cirugía General del Centro Médico de la Universidad de Nassau! Nos complace brindarle información sobre nuestro programa de residencia de larga data. El programa de formación en Cirugía General está acreditado por la ACGME desde el 1 de marzo de 1969. ¡Llevamos más de 50 años formando cirujanos! Nuestro departamento consta de un grupo diverso de profesores dedicados a tiempo completo que están certificados por la junta en múltiples especialidades. Estamos dedicados a la educación y capacitación de nuestros residentes, incluido el avance de su fondo de conocimiento quirúrgico, perfeccionando sus habilidades técnicas y ayudándolos a través de las complejidades de la investigación y publicación quirúrgica.

El programa de residencia consiste en rotaciones de Cirugía General, SICU y Cirugía de Cuidados Intensivos en NUMC y en nuestra institución afiliada, el Centro Médico Judío de Long Island en Forest Hills. Además, se ofrecen rotaciones en Cirugía Pediátrica, Oncología Quirúrgica, Trasplante y Cirugía Cardiotorácica en otros hospitales locales. Estas rotaciones de subespecialidades están dispersas en los años PGY-2, PGY-3 y PGY-4. Otras rotaciones en el lugar de origen incluyen anestesia, urología, cirugía vascular y cirugía plástica. La capacitación culmina con la finalización del año de Jefe PGY-5. Los residentes reciben cantidades progresivas de autonomía ganada con esfuerzo en el transcurso de los cinco años. Están involucrados en procedimientos quirúrgicos bien supervisados, consultas quirúrgicas y procesos de toma de decisiones desde el principio del entrenamiento. Se recomienda encarecidamente a los residentes que realicen un seguimiento longitudinal de sus pacientes a través de nuestro sistema clínico desde el período preoperatorio hasta el período operatorio y durante su atención postoperatoria. La demostración de la continuidad de la atención muestra la propiedad de los pacientes y es importante en la era de las restricciones de horas de servicio. Esta atención al profesionalismo se enfatiza fuertemente en nuestro programa.

Los residentes tienen la oportunidad de participar en un año de investigación totalmente financiado, patrocinado por nuestra División de Cirugía de Cuidados Intensivos. Esta excelente oportunidad brinda a los residentes la oportunidad de explorar sus propias áreas de interés en la investigación mientras permanecen en la institución de origen con el salario completo. Todos los residentes que participan en el año de investigación completan el año con múltiples publicaciones y, a menudo, con presentaciones de podio en reuniones nacionales.

Nuestro objetivo es educar y capacitar a un grupo diverso de cirujanos residentes a través de programas educativos de vanguardia patrocinados por los principales órganos rectores quirúrgicos, mientras mantenemos un entorno enriquecedor que reconoce las necesidades humanísticas del bienestar de los aprendices. A medida que los residentes progresen en nuestro programa, se volverán expertos en brindar una atención óptima a los pacientes que necesitan procedimientos quirúrgicos en las áreas de cirugía general, vascular, MIS, colorrectal, mamaria, bariátrica y traumatológica. También nos esforzamos por brindar la mejor atención crítica posible a los pacientes quirúrgicos más gravemente heridos o enfermos en el condado de Nassau. Además de la experiencia clínica, nuestros residentes aprenden a avanzar en el conocimiento quirúrgico a través de la participación activa en la investigación que incluye la innovación y el descubrimiento, la aplicación clínica y la difusión de la actividad académica. Estamos muy orgullosos de nuestros graduados.

Atentamente,

Dra. Elizabeth Cirincione

Directora de Programas

Descripción del Programa

El programa de residencia de cinco años en cirugía general en NuHealth cumple con los requisitos de capacitación para la certificación de la Junta Americana de Cirugía. Proporciona una experiencia gradual, con una responsabilidad cada vez mayor tanto en la realización de procedimientos quirúrgicos como en el manejo pre y postoperatorio de pacientes quirúrgicos.

El Departamento ofrece tres puestos categóricos y nueve preliminares quirúrgicos PGY-1 en un programa de enseñanza integral diseñado para preparar al candidato para una capacitación adicional en cirugía general o una especialidad relacionada.

Hay siete cirujanos a tiempo completo en el Departamento, que está encabezado por un Presidente y un Vicepresidente a tiempo completo. El resto del personal incluye asistencia geográfica a tiempo completo, a tiempo parcial y voluntaria, todos los cuales son certificados o elegibles por la junta. Además de la Cirugía General, el Departamento incluye servicios de especialidad activa en Cirugía de Trauma, Cuidados Críticos Quirúrgicos, Endoscopia Quirúrgica, Otorrinolaringología, Neurocirugía, Cirugía Vascular, Cirugía Torácica, Cirugía Bariátrica, Cirugía Colorrectal, Urología, Cirugía de Mama, Cirugía Pediátrica, Cabeza y cirugía de cuello y cirugía plástica y de manos. Los servicios se llevan a cabo a tiempo completo, certificados en sus respectivas especialidades. Todas las divisiones y secciones especializadas conducen clínicas externas separadas.

La facultad de enseñanza residente se selecciona para garantizar una orientación positiva hacia los objetivos de formación del Departamento. Los residentes trabajan bajo una estrecha supervisión con todo tipo de material clínico para permitir el desarrollo progresivo de la madurez quirúrgica y se les otorga la responsabilidad total y supervisada del cuidado de los pacientes, acorde con la habilidad y experiencia del residente individual. Además, debido a que Nassau University Medical Center es un Centro de Trauma de Nivel I en el Sistema de Servicios Médicos de Emergencia de Nueva York, los residentes obtienen una amplia experiencia en el manejo de traumatismos mayores para completar su formación y cumplir con los requisitos de certificación en cirugía general y especializada.

Resumen del plan de estudios

PRIMER AÑO POSTGRADO

Durante el año inicial del programa, los pasantes siguen un estricto horario de llamadas cada cuatro noches. Pasan aproximadamente tres cuadras en el Servicio de Cirugía General (GS), cuatro cuadras en el Servicio de Cirugía de Agudos (ACS), tres cuadras en la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos (SICU) y una cuadra cada una rotando en Cirugía Plástica y Urología. Cada rotación es de 4 semanas y hay 13 bloques de cuatro semanas por año. Los residentes obtienen un bloque de cuatro semanas para vacaciones, que se puede dividir a lo largo del año. El servicio de Cirugía General incluye todos los casos electivos en GS y las subespecialidades, excepto vascular. El servicio de Cirugía de Agudos incluye todos los casos de Cirugía de Traumatismos y Emergencias GS y subespecialidades. En la Unidad de Cuidados Intensivos, el residente es responsable de formular y llevar a cabo el plan de cuidados, incluyendo el aprendizaje de las habilidades manuales y técnicas de cuidados intensivos, bajo la supervisión del nivel superior de residente quirúrgico y asistente.

Los residentes de primer año son responsables del cuidado de todos los pacientes privados y de servicio bajo la supervisión de la facultad de enseñanza a tiempo completo y parcial. Las actividades de enseñanza junto a la cama y las conferencias se organizan específicamente para los residentes de primer año y los empleados de los estudiantes que rotan a través del servicio. Los funcionarios de la casa también participan en el manejo de pacientes en el Departamento de Pacientes Ambulatorios, bajo supervisión, incluido el descubrimiento, la formulación de planes de tratamiento y la atención de seguimiento de los pacientes después del alta. Durante este tiempo, los internos también recibirán instrucción en simulación directamente del personal de asistencia quirúrgica. A lo largo de un ciclo de dos años, el programa educativo didáctico formal revisa la esfera completa del conocimiento quirúrgico.

SEGUNDO AÑO POSTGRADO

Durante el segundo año, los residentes pasan al horario de llamadas de nivel superior, que es aproximadamente cada 3.5 días u ocho llamadas por bloque de cuatro semanas, en lugar de siete. Pasan una cuadra fuera del sitio en el NYU Medical Center para una rotación de trasplantes. También gastan un bloque en la rotación de especialidades en NUMC, que incluye ginecología, anestesiología u cirugía ortopédica. Todas las rotaciones proporcionan una experiencia profunda en los principios y técnicas de procedimiento de sus respectivas disciplinas.

El residente PGY-2 pasa dos cuadras en la SICU, pero esta vez en un rol de supervisor sobre los pasantes. Esta es una excelente oportunidad para que el residente demuestre liderazgo, habilidades organizativas y académicas. Se gastan tres bloques adicionales en nuestra filial integrada, LIJ-FH, que tiene una gama completa de Cirugía General, Torácica, Vascular y Especializada. Los residentes no atienden llamadas en LIJ-FH pero son responsables de redondear cada dos fines de semana. También hay dos bloques dedicados a la cirugía vascular, trabajando directamente con el equipo vascular en el laboratorio vascular, la sala endovascular y en el quirófano. Hay dos bloques que giran en el servicio GS y un bloque en el servicio ACS en NUMC. Las responsabilidades del residente PGY-2 aumentan considerablemente a medida que pasa al rol de residente consultor. Este es un momento extremadamente importante para desarrollar las habilidades de priorización, comunicación y organización y la confianza fundamental entre el residente y el asistente.

TERCER AÑO POSTGRADO

Los residentes de PGY-3 pasan dos cuadras fuera del sitio. Ellos rotan al Centro Médico Infantil de Cohen para una rotación de Cirugía Pediátrica y también al Hospital de la Universidad de North Shore para una rotación de Cirugía Cardiotorácica. Dedican un bloque adicional al servicio de cirugía vascular, perfeccionando las habilidades adquiridas previamente. Ellos rotan a la SICU por una cuadra, nuevamente en un rol de supervisión, sin recibir llamadas, pero supervisando a los internos y al residente PGY-2. Pasan tres cuadras más en LIJ-FH. Los bloques restantes son

dividido entre los servicios GS y ACS en NUMC. Durante el año PGY-3, los residentes comenzarán a manejar traumas de forma independiente y asumirán una mayor responsabilidad en la atención directa del paciente, de acuerdo con las capacidades y la experiencia demostradas. Los residentes también logran un mayor nivel de participación en los casos de quirófano y comienzan a supervisar a los residentes jóvenes en el quirófano, bajo la dirección del profesorado.

CUARTO AÑO POSTGRADO

La exposición a la cirugía clínica se intensifica en los últimos dos años de formación. Los residentes están asignados a tres bloques más en LIJ-FH, con un aumento significativo en las responsabilidades del quirófano. Pasan tres bloques adicionales en el servicio ACS, perfeccionando sus habilidades clínicas y de diagnóstico en los pacientes más enfermos y con lesiones más graves. También rotan al Memorial Sloan Kettering para una rotación de oncología quirúrgica en el servicio pancreático/hepatobiliar. En los cinco bloques del servicio GS, los residentes de este nivel son responsables de la supervisión de los estudios preoperatorios y la preparación de los pacientes para la operación. Bajo la guía de asistentes experimentados, existe la oportunidad de ejercer un juicio independiente y adquirir las habilidades necesarias para servir como Jefe de Residentes. Como parte de su responsabilidad docente, los Residentes Mayores participan activamente en los programas educativos para estudiantes de medicina de tercer año y estudiantes de PA que participan en pasantías en el Departamento. Los residentes de PGY-4 funcionan como jefes de residentes cuando el jefe no está disponible, incluidos todos los días posteriores a la llamada.

QUINTO AÑO POSTGRADO

El Jefe de Residentes gasta cuatro bloques cada uno en los servicios GS, ACS y LIJ-FH. El jefe está a cargo de todos los pacientes, a su servicio y, con el asesoramiento de la facultad docente, decide de forma independiente los planes de tratamiento y opera a todos los pacientes o asigna problemas menos complejos a los residentes menores para su operación. Los jefes de residentes son responsables y supervisan la atención de todos los pacientes en sus respectivos servicios, y llevan a cabo las Clínicas de atención ambulatoria semanales de su servicio, donde se realiza un seguimiento de los pacientes posoperatorios y los pacientes preoperatorios son tratados y programados para la operación. Durante este último año, que se dedica íntegramente a la cirugía clínica, los residentes realizan importantes intervenciones abdominales, vasculares, de cabeza y cuello, torácicas y pediátricas. Son responsables de realizar rondas de cabecera, y de la supervisión de los residentes junior en el quirófano, así como de responder a las solicitudes de consulta de otros servicios, y de dirigir y participar en el programa docente de estudiantes de medicina.

AÑO DE INVESTIGACIÓN

Ofrecemos un puesto de investigación en el sitio patrocinado por la División de Cirugía de Cuidados Intensivos. Este puesto está totalmente financiado con el salario de nivel PGY-2. Permite al residente trabajar exclusivamente en investigación mientras permanece seguro en la institución de origen. La mayoría de los proyectos están relacionados con la Cirugía de Cuidados Intensivos, Cirugía de Trauma y Cuidados Críticos Quirúrgicos. Sin embargo, se alienta al residente a buscar otras áreas de interés con nuestra otra facultad. El puesto es ocupado por un residente categórico por año, entre los años PGY-2 y PGY-3 y es altamente competitivo. Nuestros residentes han publicado extensamente su trabajo producido durante este año y varios se han presentado en reuniones nacionales, incluido el Congreso Clínico del Colegio Estadounidense de Cirujanos, la reunión de la Asociación Oriental para la Cirugía de Trauma y el Simposio de Trauma y Cuidados Intensivos del Suroeste.

Laboratorio de habilidades y simulación:

El departamento posee un laboratorio de habilidades y simulación que está disponible para uso de los residentes las 24 horas del día, los siete días de la semana. El laboratorio incluye un simulador laparoscópico 3D Simbionix Lap Mentor de última generación y un simulador endoscópico 3D Simbionix GI Mentor. Ambos simuladores están equipados con todos los módulos que necesitará para perfeccionar sus habilidades antes de tomar y aprobar los exámenes de Fundamentos de Cirugía Laparoscópica y Fundamentos de Cirugía Endoscópica. Además, el laboratorio contiene entrenadores de "caja blanca" y sistemas de entrenamiento laparoscópico con monitor de video Ethicon. También hay un área de entrenamiento de sutura y anudado donde los residentes pueden practicar técnicas de sutura básicas y más avanzadas. El laboratorio está equipado con varias bandejas para atar nudos/suturas Ethicon y varios kits para atar nudos/suturas para que los residentes practiquen en diferentes materiales usando diferentes suturas.

PROGRAMA DE BIENESTAR

En NUMC, se enfatiza mucho el bienestar de los residentes. Tomamos varias medidas para garantizar que nuestros residentes estén felices y saludables, tanto física como emocionalmente. Ofrecemos a nuestros residentes "días de bienestar" cada trimestre para que puedan ocuparse de sus problemas personales, sin hacer preguntas. Muchas veces, estos días se utilizan para citas con el médico o el dentista, proyectos de mejoras para el hogar, reparación de automóviles o incluso simplemente tiempo personal con la familia. Nunca se requiere el motivo de la solicitud del día del bienestar. También ofrecemos sesiones de terapia canina algunas veces al año. Los perros tienen una capacidad asombrosa para crear calma y aliviar la ansiedad. Traer perros de terapia permite a los residentes descansar, relajarse y separarse del estrés diario de la residencia. También ofrecemos clases intermitentes de Tai Chi, en las que los residentes pueden optar por participar. Finalmente, ofrecemos un retiro para residentes cada año que incluye una sesión educativa/de bienestar seguida de un día de diversión. Algunos de nuestros retiros anteriores se han centrado en la psicología positiva, la resiliencia en la residencia y la atención plena, donde se les enseñaron técnicas de meditación que pueden hacer en el trabajo para aliviar la ansiedad. La parte divertida del día ha incluido voleibol de playa, pesca, parques acuáticos y escalada aérea con cuerdas/tirolesa. Los residentes tienen la oportunidad de pasar tiempo de calidad juntos fuera del hospital. Es una gran experiencia de vinculación y facilita el desarrollo de amistades para toda la vida.