Nassau Health Care Corporation informa al Departamento de Salud del Estado de Nueva York: Importantes reformas ya mejoran el desempeño financiero y mejoran la atención al paciente
La respuesta al estado destaca un progreso significativo hacia la sostenibilidad fiscal y deja en claro que una mayor participación de la NIFA violaría la ley estatal
UNIONDALE, NY– Durante el año pasado, Nassau Health Care Corporation (NHCC) emprendió importantes reformas administrativas y operativas para mejorar la eficiencia, aumentar los ingresos, reformar los estándares y prácticas financieras y mejorar la calidad de los servicios. Ese fue el mensaje del NHCC, organización matriz del Centro Médico de la Universidad de Nassau, en su reciente respuesta al Departamento de Salud (DOH) del Estado de Nueva York.
En 2023, NHCC inició un Plan integral de reforma de sostenibilidad financiera que ya está aumentando el flujo de caja para el hospital y demostrando que puede ser financieramente sostenible. Mediante la ejecución continua de este plan de reforma, el objetivo del NHCC es depender de menos ayuda estatal con el tiempo.
La respuesta de 22 páginas estuvo acompañada de un anexo de 163 páginas, que destaca el cumplimiento actual de numerosas recomendaciones del DOH. Además, la NHCC enfatizó ciertas recomendaciones para aumentar el control de la corporación por parte de la Autoridad financiera provisional del condado de Nassau (NIFA) contravendría la ley estatal. Puede encontrar una copia de la carta completa al DOH. AQUÍ.
A continuación se presentan varias respuestas clave del NHCC a las solicitudes y reclamos del DOH.
DOH: La NHCC debería promulgar “iniciativas de mejora de ingresos y reducción de costos”.
NHCC: “La NHCC ha implementado reformas que ya han dado como resultado beneficios monetarios. La implementación de estas reformas se ha realizado con la asistencia del nuevo director financiero de NHCC y con la orientación de nuestro presidente. Nuestro CFO comenzó el 1 de enero de 2024, luego de ser contratado por la Junta Directiva de NHCC (con aviso a NIFA).
“… Cuando se nombró al presidente, la NHCC no tenía director financiero, ni presupuesto, ni estados financieros actualizados ni auditoría oportuna. Además, la lista de precios principal de NUMC tenía más de una década, lo que paralizó nuestro ciclo de ingresos. Una de las primeras acciones del presidente Bruderman fue evaluar y reconstruir nuestro departamento de finanzas y comenzar el proceso de contratación de un director financiero. Luego contrató a un experto en reestructuración, Marwood Group Practice Transformation LLC (Marwood), para continuar y ejecutar ese esfuerzo que recientemente resultó en la contratación de nuestro muy competente director financiero.
“Nuestro maestro de cargos ahora está actualizado, nuestros estados financieros ahora están actualizados, ahora preparamos informes de efectivo diarios que distribuimos (a NIF A) y aprobamos un presupuesto oportuno. Por primera vez, completamos una auditoría oportuna en junio pasado realizada por uno de los principales expertos en auditoría independiente del mundo, Grant Thornton LLP. Llegaremos temprano con nuestra auditoría este año y la completaremos en mayo.
“Las reformas que se llevaron a cabo en los últimos meses han incluido restricciones de horas extras no clínicas que están generando ahorros inmediatos. Como ejemplo, una comparación... muestra una caída del 23% en horas extras, ahorrando al NHCC millones de dólares anualmente... los cambios iniciales en las distribuciones del Plan de Práctica Docente han resultado en más de $4 millones en ahorros anuales hasta el momento...
“Ya estamos haciendo cambios de personal y otros recortes. Además de estas cosas, hemos ido línea por línea. Por ejemplo, el gasto en suministros de NHCC disminuyó $800,000 en un mes año tras año. Este ahorro se debe a la renegociación de contratos y la reducción del uso. También hemos estado buscando fondos de manera proactiva mediante la creación de equipos para solicitar subvenciones estatales (por ejemplo, tecnología a nivel estatal, etc.). Hemos restringido significativamente los viajes y otros reembolsos para los empleados, generando aún más millones de dólares en ahorros. Ahora hemos renegociado seis de nuestros contratos de atención administrada... también hemos aumentado los esfuerzos en materia de cobranza y documentación oportuna para mejorar los recibos y mejorar nuestro ciclo de ingresos”.
Departamento de Salud: NHCC debe “implementar cambios significativos que apoyen la estabilidad financiera para que el Estado considere proporcionar fondos VAPAP (Programa de Garantía de Proveedores de Acceso Vital)”.
NHCC: “…NHCC ya ha implementado la mayoría de sus solicitudes. Dicho esto, la NHCC solicita al DOH que reconsidere ciertos elementos. Por ejemplo, no es necesario que la financiación adicional del Estado para ayudar a cerrar la brecha de financiación del NHCC sea exclusivamente financiación VAPAP. En cambio, se podría proporcionar algo de financiación mediante un pago para cubrir la participación no federal de NHCC para los programas IGT, como el Estado proporciona a los hospitales SUNY”.
DOH: La financiación estatal debe estar vinculada a controles adicionales de la NHCC por parte de la Autoridad Financiera Provisional del Condado de Nassau (NIFA).
NHCC: “…tales requisitos entran en conflicto con una serie de disposiciones legales. Por ejemplo, NIFA es una entidad estatutaria y, como tal, solo tiene los poderes autorizados por la Ley de Autoridades Públicas de Nueva York (PAL) §§ 3650-3672. Los requisitos establecidos en su carta exceden la autoridad legal de NIFA y el DOH no puede ampliar la autoridad otorgada a NIFA por la Legislatura. Además, funciones como la aprobación de empleados de nivel gerencial constituyen la operación de un hospital de conformidad con las regulaciones del DOH, específicamente 10 NYCRR §405 .1. De conformidad con las reglas del DOH, NIFA necesitaría obtener la aprobación de establecimiento del Consejo de Salud Pública y Planificación de la Salud para poder ejercer dicha autoridad. Cualquier esfuerzo por parte de NIFA para ejercer dicho control no sólo violaría los requisitos reglamentarios del DOH, sino que invadiría la autoridad expresamente otorgada a la junta directiva de NHCC... Además, NIFA no sólo no tiene la autoridad legal para operar un hospital y no tener la experiencia de hacerlo. Confiamos en que el DOH esté de acuerdo con estos puntos. Si ese no es el caso, pedimos la oportunidad de discutirlos”.
DOH: El NHCC afirmado no cumplió con las recomendaciones de la NIFA establecidas por la firma consultora Alvarez and Marsal (A&M).
NHCC: “Como se indicó, el NHCC ha cumplido plenamente con la NlFA. También hemos sido receptivos y transparentes con los dos compromisos de NlFA con su proveedor Álvarez y Marsal (“A&M”), a pesar de la falta de transparencia de A&M, la falta de revisión de datos y la falta de pronósticos financieros precisos en 2020.
“En 2020, A&M recomendó que NUMC redujera los servicios hospitalarios, incluidos los servicios del departamento de emergencias, durante una pandemia nacional en la que el NHCC sirvió como el único hospital desbordado del condado de Nassau. A&M señala en la página 8 de su informe de 2020 que el NUMC estaba "'preparado para agotar su efectivo operativo para 2022 o antes". A&M predijo que el NHCC se quedaría sin efectivo para 2022, luego en noviembre de 2023, diciembre de 2023 y febrero de 2024. Sin embargo, el NHCC tiene efectivo operativo disponible hoy y la administración actual ha extendido continuamente la vida útil del hospital debido al ahorro de costos y Las iniciativas de mejora de ingresos que implementó NHCC se están afianzando...
NHCC: Álvarez y Marsal omitieron repetidamente información material para sacar conclusiones erróneas y sin fundamento sobre el NHCC.
“En septiembre de 2023, el NHCC continuó siguiendo todos los protocolos de la NIFA. NIFA estaba al tanto y aprobó el compromiso de NHCC con Marwood. NHCC se enteró de la reanudación del compromiso de NIFA con A&M a través de Newsday. El presidente Bruderman alentó la cooperación con A&M y se mostró optimista en cuanto a que un consultor externo evalúe y valide el progreso de la nueva gestión. Sin embargo, pronto se hizo evidente que A&M apoyaba una narrativa diferente que incluía omisiones materiales como la caída significativa de los ingresos del estado. Sus informes hablaban de la erosión de la rentabilidad y del aumento de las pérdidas sin mencionar la reducción de los cientos de millones de dólares en financiación estatal a la NHCC, que representaba la mayoría de esos aumentos de las pérdidas.
“…tanto Marwood como NHCC cumplieron con todas las solicitudes de A&M y proporcionaron TODOS los datos solicitados. NHCC aprobó un presupuesto oportuno para 2024 (NIFA asistió a la reunión de la junta y recibió los materiales del presupuesto de antemano). El presidente y el liderazgo de NHCC se reunieron en numerosas ocasiones con el recién nombrado presidente de NIFA y A&M, además de nuestras reuniones semanales de NIFA/A&M….El informe de 2024 de A&M enfatiza los niveles críticos de efectivo del hospital, pero no señala que el NHCC ha experimentado una reducción de los fondos estatales año tras año, que es el principal impulsor de la crítica condición de efectivo.
“… En resumen, el último informe de A&M, consistente con sus informes anteriores, no analiza los esfuerzos actuales de estabilización y mejora señalados en la diapositiva seis de su informe, ni la sostenibilidad a largo plazo que NHCC está en camino de lograr con el apoyo del Estado. "
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